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CASOS CLÍNICOS

Revista de Fisioterapia Desportiva

INSTABILIDADE ÂNTERO-INFERIOR
RECORRENTE DO OMBRO

Dr. Eduardo Carpinteiro1,2, Dr. André Barros1,3

1Cirurgião Ortopédico; 2Coordenador; 2,3Grupo da Cirurgia do Ombro e do Cotovelo. Hospital da Luz, Lisboa

RESUMO

O ombro é a articulação mais complexa do corpo humano. A grande liberdade de movimentos nesta articulação é a principal causa de instabilidade. A instabilidade varia no seu grau, direção, etiologia e volição, verificando-se um espectro alargado de condições. Compreender as diferentes lesões que resultam do primeiro episódio de luxação é muito importante para o tratamento adequado. 80% das luxações anteriores e inferiores ocorrem em jovens. A instabilidade recorrente é comum e vários episódios de luxação são regra. O atraso no tratamento cirúrgico, quando decidido, conduz a piores resultados. A técnica cirúrgica deve abordar o tipo e a gravidade das lesões quer ósseas, quer de partes moles. Apresentamos um caso clínico de um atleta de competição do sexo masculino com 23 anos de idade, praticante de wakeboard, que sofreu traumatismo durante a atividade competitiva e do qual resultou luxação ântero-inferior do ombro direito. Foi inicialmente tratado conservadoramente. O doente ficou incapacitado para a atividade competitiva. Foi decidido efetuar cirurgia de bloqueio ósseo com ação dinâmica – Latarjet artroscópico. O doente entrou em programa de reabilitação após 3 semanas e passados 6 meses reiniciou a sua atividade desportiva de forma gradual sem restrições. Atualmente o seu desempenho situa-se no nível prévio à lesão sem quaisquer limitações funcionais.

SUMMARY

The shoulder is the most complex joint in the body. The large freedom of motion in this joint is the main cause of instability. Instability varies in its degree, direction, etiology and volition and there is a large spectrum of conditions. Understand the different injuries that result from the first dislocation episode is very important for the appropriate management of this pathology. 80% of anterior-inferior dislocations occur in young patients. Recurrent instability is common and multiple dislocations are the rule. In order to obtain the best outcome, it is crucial to identify the risk factors for recurrence. Delay in surgical treatment, when decided, leads to worse results. Surgical technique should address the type and severity of both soft tissue and bone lesions. We present a clinical case of a 23-year-old male wakeboarding athlete who suffered trauma during competitive activity and resulted in anteroinferior dislocation of the right shoulder. It was initially treated conservatively. The patient was disabled for competitive activity. It was decided to perform an arthroscopic bone block surgery – Arthroscopic Latarjet. The patient starts the rehabilitation program after 3 weeks and after 6 months resumed his sports activity gradually without restrictions. Until now it performs its activity at same previous level to the injury without any functional impairment.

PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS

Ombro, instabilidade, recorrência
Shoulder, instability, recurrence

PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO
EM DOENTE OPERADO AO OMBRO
APÓS LUXAÇÃO RECIDIVANTE

Ft. Miguel Silva1, Ft. Jorge Godinho2, Ft. Diogo Gil3, Dr. Rui Mendonça4

1Fisioterapeuta subchefe;2Fisioterapeuta chefe;3Fisioterapeuta.4Diretor clínico. Médico Ortopedista; Clínica Nova Physio, Lisboa.

RESUMO

O complexo articular do ombro possui grande mobilidade e, como tal, grande instabilidade, necessitando de um processo de reabilitação minucioso, progressivo, complexo e demorado, de forma a atingir a recuperação funcional do atleta e, no caso particular, a competição. A reabilitação começou por indicação médica, neste caso às três semanas, num atleta de alta competição de wakeboard, desenrolando-se durante quatro fases até aos seis meses após a cirurgia. Este texto teve como objetivo descrever as várias fases do processo de reabilitação, a duração de cada uma das fases com suas restrições e metas a atingir até às condições necessárias para o retorno do atleta à prática desportiva e à competição.

SUMMARY

The shoulder joint complex has great mobility and, as such, of great instability, requiring a thorough, progressive, complex and time-consuming rehabilitation process in order to achieve the athlete’s functional recovery and, in the particular case, the competition. The rehabilitation begun after medical indication, on this case after three weeks, on a high-level wakeboard athlete, through four phases that lasted six months after surgery. The study of this text was to describe the several phases of the rehabilitation process, the duration of each phase, with its restrictions and goals to be achieved until the conditions necessary for the athlete’s return to sports and competition.

PALAVRAS-CHAVE / KEYWORDS

Fisioterapia, ombro, luxação recidivante
Physiotherapy, shoulder, recurrent shoulder dislocation