ABSTRACT

The injury of the anterior cruciate ligament and the process after surgical reconstruction are very frequent in sports context, being associated to a considerable period away from the competition. The success of the rehabilitation lies on the quality of the surgery and on well-defined and personalized pre- and post-operative physical therapy interventions, looking to mitigate the risk of re-injury and to maximize the recovery of the athlete’s functional capacities, allowing a safe return to sports.

INTRODUÇÃO

O joelho é uma articulação muito afectada em termos lesionais no contexto desportivo, sendo o ligamento cruzado anterior (LCA) uma das estruturas com maior risco de lesão, sobretudo em desportos que envolvam saltos, rotações e rápidas mudanças de direcção.^1,2

O LCA (figura 1) encontra-se entre o côndilo femoral lateral e a região ântero-medial do prato tibial, sendo composto, maioritariamente, por dois feixes: o ântero-medial (AM) e o póstero-lateral (PL), assim designados devido aos seus locais de inserção ao nível da tíbia. A principal função deste ligamento é oferecer resistência à translação tibial anterior, servindo também como meio de segurança para as rotações tibiais interna e externa.²

O mecanismo de lesão do LCA (figura 2) consiste, na maior parte dos casos, na torção com forças de rotação contrárias entre o fémur, rotação interna e adução do joelho, e a tíbia, rotação externa, associada a uma eversão tibiotársica e a um acentuar do valgo do joelho (mecanismo conhecido por valgo dinâmico), somando-se ainda a flexão de joelho de pequena amplitude. As características físicas do LCA e a violência das forças envolvidas no momento determinam a severidade da lesão, podendo ocorrer um estiramento (grau I), uma ruptura parcial (grau II) ou uma ruptura total (grau III).^3-5